Dialízis eljárás, mit kell figyelembe venni?
A dialízis olyan eljárás, amelyet a káros salakanyagok eltávolítására végeznek a szervezetből a krónikus vesebetegség vagy krónikus veseelégtelenség késői szakaszában. Dialízis Lehet, hogy jobban ismeri a dialízis kifejezést. Normál egészséges szervezetben ezt a folyamatot a vesék végzik. Krónikus vesebetegségben azonban a vesék nem képesek ellátni funkcióikat. A dialízis két típusból áll, nevezetesen a hemodialízisből és a peritoneális dialízisből. A hemodialízist mesterséges vesével végezzük (hemodializátor) a salakanyagok és a felesleges folyadék eltávolítására a vérből. A vér ezután dializáló gép segítségével visszakerül a szervezetbe. Eközben a peritoneális dialízis egy sebészeti eljárást foglal magában, amelynek során műanyag csövet (katétert) helyeznek a hasba. Az ilyen típusú dialízis során a vér megtisztul a szervezetben.
Mikor kell dialízist végezni krónikus vesebetegségben szenvedőknél?
Szerint dr. Indah Fitriani, Sp.PD az Awal Bros Hospital belgyógyász szakorvosaként, az East Bekasi államban, a dialízis megkezdésére vonatkozó döntés valóban nehéz dolog. Ennek az az oka, hogy a terápia egy életen át tart, ami gyakran kényelmetlenséget és egyéb kockázatokat okoz a beteg számára. A fenti kérdések megválaszolásához dr. Indah azt válaszolta, hogy a dialízist akkor kell elkezdeni, ha az urémia jeleinek vagy tüneteinek csökkentéséből származó előnyök meghaladják a kockázatokat és a beteg életminőségét érintő egyéb mellékhatásokat. Uremicum akkor fordul elő, amikor a szervezet anyagcsere-hulladékai továbbra is keringenek a vérben, mivel a vesék nem képesek ellátni funkcióikat. A dialízis megkezdésekor több tényezőt is figyelembe kell venni. Ezen tényezők egyike a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR). Az eGFR teszt megbecsüli, hogy percenként mennyi vér halad át a glomeruluson (a vesék apró szűrőin). Minél alacsonyabb az eGFR teszt eredménye, annál súlyosabb a vesekárosodás mértéke. Az alábbiakban az eGFR teszt eredményeinek részletesebb magyarázata található:1. 15 ml/perc/1,73 m2 eGFR feletti betegek
Az eGFR eredménnyel rendelkező betegek nem részesülnek dialízisben, bár vannak olyan tünetek, amelyek összefüggésbe hozhatók a végstádiumú veseelégtelenséggel. Általában ezek a betegek még mindig reagálnak az orvos által felállított gyógyszeres kezelésre, ezért ritkán végeznek dialízist.2. Tünetmentes beteg eGFR 5-15 ml/perc/1,73 m2
A beteg fenti állapotában az orvos szigorú értékelést végez. A dialízist azonban nem végezzük az ESRD-vel (végstádiumú vesebetegséggel) kapcsolatos jelek vagy tünetek hiányában.3. 5-15 ml/perc/1,73 m2 eGFR-értékkel rendelkező betegek, akiknek jelei vagy tünetei ESRD következményei lehetnek
Az ebbe a csoportba tartozó betegeknél konzervatív kezelést kell végezni. Ha az ESRD-vel kapcsolatos jelek vagy tünetek a kezelés ellenére sem javulnak, orvosa dialízist javasolhat. Kivéve, ha a beteg állapota dialízist igényel (abszolút indikáció).) a dialízist nem szabad késleltetni.4. eGFR <5 betegek
A fenti vizsgálati eredményekkel rendelkező betegeknek dialízist kell kapniuk, még akkor is, ha nem mutatják az ESRD jeleit vagy tüneteit. A dialízis megkezdésére vonatkozó döntést a fenti eGFR-teszt eredményein kívül az urémia szindrómával járó tünetek, az eGFR csökkenésének mértéke, a beteg életminősége, és természetesen a beteg választása is mutatja.Mi a helyzet az idős betegek dialízisével?
A dialízis egész életen át tartó terápiává válik, és kényelmetlenséget okoz a betegnek. Tehát a dialízist alaposan meg kell fontolni. Idős betegeknél a dialízis hatása eltérhet a fiatalabb betegekétől. Általánosságban elmondható, hogy az időseknél végzett dialízis vagy dialízis eljárások az életminőség romlásához vezethetnek a dialízis után. A dialízis mellékhatásai kifejezettebbek lesznek idős betegeknél. „Ezért szükséges a betegek és a családok felvilágosítása a hemodialízis vagy a dialízises eljárások (intradialitikus eljárások) során fellépő szövődményekről” – mondta dr. Gyönyörű. Forrás személy:dr. Indah Fitriani, SpPD
Belgyógyász szakorvos
Awal Bros Kórház, East Bekasi
